泼墨文学

第二章 肝功能不全2第三章 肝炎1（第2页）

1细菌性肝炎

很多细菌均可以引起肝脏的炎症，沙门氏菌、坏死杆菌、结核杆菌、巴氏杆菌、化脓棒状杆菌、链球菌、葡萄球菌、禽弧菌及钩端螺旋体等都可引起肝炎。

细菌性肝炎主要以变质、坏死和形成肉芽肿为特征。

细菌可通过不同的途径，包括门静脉、新生儿脐部静脉感染、肝动脉、胆道系统上行感染等到达肝脏而形成脓肿。

2病毒性肝炎

病毒性因素，尤其是某些对肝脏组织具有明显亲嗜性的病毒，往往在引起相应传染病的同时，可在毒血症的基础上促发特定的病毒性肝炎。

疱疹病毒通常感染新生儿或胎儿而导致病毒性肝炎的发生。

包括流产性马疱疹病毒（马疱疹病毒1型）、传染性牛鼻气管炎病毒（牛疱疹病毒1型）、山羊疱疹病毒、犬疱疹病毒（犬疱疹病毒1型）、猫病毒性鼻气管炎病毒（猫疱疹病毒1型）和伪狂犬病病毒（猪疱疹病毒1型）等。

疱疹病毒感染途径包括胎盘暴露、产道、与受感染的同窝仔畜及口鼻分泌物接触等。

此外，鸡包涵体肝炎、鸭病毒性肝炎、犬病毒性肝炎、牛和绵羊的裂谷热和兔瘟等病毒性传染病过程中，常伴有肝炎的病变。

3寄生虫性肝炎

多见于原虫感染和某些寄生虫的幼虫移行引起。

如弓形虫、兔球虫、鸡组织滴虫感染以及动物蝈虫的移行等均可引起寄生虫性肝炎。

（二）中毒性肝炎

中毒性肝炎是指由病原微生物以外的其他毒性物质所引起的肝炎。

主要是一些亲嗜性的化学物质、霉菌毒素、植物毒素及机体代谢产物。

1化学药物及毒物

农药、四氯化碳、氯仿、硫酸亚铁、铜、锑、磷、砷、汞、棉酚、煤酚、某些抗生素、呋喃类药物等长期过量使用，均可使肝脏受到损害，引起中毒性肝炎。

与肝炎相关的药物有：三氟溴氯乙烷、异烟肼、利福平、酮康唑、阿米替林、布洛芬和吲哚美辛等都可能引起肝炎。酒精也是引起肝炎的常见原因。

2代谢产物

由于机体物质代谢障碍，造成大量中间代谢产物蓄积。这些中间代谢产物可引起自体中毒，此时常发生肝炎。

3植物毒素

动物常因采食有毒植物而引起中毒性肝炎，如野百合、野豌豆和小花棘豆等。

4霉菌毒素

一些霉菌如黄曲霉菌、杂色曲霉菌、镰刀菌、青霉菌等产生的毒素。

黄曲霉毒素通常在被真菌污染的饲料的储存过程中产生，特别是在潮湿的条件下，可能存在于许多作物中，包括玉米、花生和棉籽，动物摄食由上述霉菌毒素污染的饲料，常可发生肝炎，在犬类可导致严重的急性毒性暴发。

二、病理变化

（一）基本病理变化

各型肝炎病变基本相同，都是以肝实质损伤为主，即肝细胞变性和坏死，同时伴有不同程度的炎性细胞浸润、间质增生和肝细胞再生等。

1肝细胞的变性、坏死可分为4种模式，即随机性、区域性、桥联性和广泛性。

（1）随机性肝细胞变性和或坏死

特征是在整个肝脏内存在单个肝细胞或多灶性坏死。

这些区域在肝脏中随机分布，在肝小叶内位置不固定。

这是许多传染因素造成的肝损伤的典型模式，包括病毒、细菌和某些原生动物。肝脏表面可见明显的散在苍白色或暗红色（较少见）病灶。

大小可从几微米到几毫米。

（2）区域性肝细胞变性和或坏死

区域性肝细胞变性和或坏死的特征是损伤发生在肝小叶特定区域内的肝细胞中。

这些区域包括肝小叶中心区域、肝小叶中间区域和门静脉周围。

病变区域呈灰白色，肝脏轻度增大，边缘钝圆，质脆易碎，肝包膜和切面上的肝小叶明显。

一旦肝小叶特定区域的肝细胞坏死，就会导致血窦扩张和充血，使受影响的区域呈现红色。

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