“右下腹压痛,伤寒的典型体征,肝右下肋2㎝,脾未触及……”
“肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。”卫迦凑到邢州身边,“WBC3.5×10L,N60%,L40%,血HBsAg(+),看来是无症状携带者或慢性乙肝患者,抗-HAV-IgG(+),是既往感染HAV或免疫接种后的标志,主观诉说几天前无诱因发烧,体温逐渐上升,近三天体温持续不降,稽留热,还伴有食欲不振,乏力,腹胀及尿黄。应该考虑存在伤寒。”
“我也是这样想!”邢州凑近,“急性黄疸型乙型肝炎少见,结合既往有HBsAg阳性史,可能性更小,抗-HAV-IgG(+)可长期存在,不能作为甲肝的诊断依据,综合考虑最可能的诊断是伤寒,乙肝表面抗原携带者。”
“再做个血培养吧!”应景给手消毒,郑老师在电脑上开单子,开完将单子打印出来递给应景,应景又交给病人。
“医生,我不舒服!”这时一道虚弱的声音响起,几人偏头去看,没看见。
卫迦上前两步,“人呢在哪儿呢?”
突然,他的腿受到触碰,卫迦惊叫一声差点原地跳起来,低头一看,只见一年轻人匍匐在地面,浑身透露着‘我不舒服’几个字。
几人连忙将人扶起,卫迦照例询问:“哪里不舒服?”
“全身都痛!”病人顺着力道站起来。
邢州手贴上他额头,“发热!”
周老师突然上前扒开病人眼皮,“结膜出血,躺下来,衣服裤子脱了!”
应景主动的把帘子拉过来,将担架遮挡住。
病人照做。
周老师将邢州拉过来,“你来,丫头抽他的血去做血象,要快!”
应景沉默干活,很快把血抽好送去检验科。
“你是做什么工作的”邢州一边问,一边拿手去按压腹部。
“我……我是下水道工人!”病人回答。
邢州闻言直接按压腹股沟,病人立即出现表情痛苦。
“腹股沟淋巴结蚕豆大,伴有压痛。”
说完再次一压,病人表情同样。
“腓肠肌压痛,身上还有出血疹。是钩端螺旋体病早期的特征性体征。应该再做个钩端螺旋体凝集溶解实验。”
“做好了!”应景拿着结果跑过来,几人诧异。
“这么快”卫迦拿过结果。
“现在特殊情况,病人数量暴增,楼上全改成检验科了,我去的及时,凑上最后一组。”
“白细胞增多,中性粒细胞增多,钩端螺旋体凝集溶解试验阳性(1:400),确诊了,还真是钩端螺旋体病!”卫迦把结果交给邢州。
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